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工作计划帮助我更好地掌握工作中的关键节点，确保工作顺利进行，为了更好地规划和管理工作，我们需要制定周密和有序的工作计划，今天就为您带来了供应科工作计划8篇，相信一定会对你有所帮助。

供应科工作计划篇1

新的一年，新的起色，更要新的亮点。曾经我们努力过，未来我们更要沿着院长职代会工作报告的足迹，遵循护理部的指导思想。认真做好每一项工作，为前勤服好务，为院感把好关。

护理目标：

xxxx年我们要以服务提高质量，素质决定能力，更好的为前勤服务。把以前的被动服务变为主动服务。争取做到收发物品主动热情，无差错。消毒灭菌准确彻底，无延误。提高素质加强学习，争先后。年终工作满意率争取100%，计划完成率》95%。护理计划：

一、做好准备迎接湖南省医疗机构对供应室审核验收达标工作。

按验收达标标准规范供应室布局和基本设备设施配置，加强供应室的组织管理及质量管理

二、接受最新知识，提高业务素质。

制定规范的学习计划，组织科室人员认真学习供应室三个规范，申请到上级医院学习，上网查阅最新消毒感染知识，全面培训科室护士。分级培训每季度一次，全体培训每月一次，有考核有实践。全面提高业务素质，更好的做消毒灭菌工作。

三、主动热情服务，提升服务理念。

完善科室设备和工作人员做到下收下送，收发灭菌物品主动上门，及时准确。按规范进行护理操作，树立良好的服务形象，加强与前勤沟通的技巧，拉近合作距离。更周到的做好服务。

四、强化科室管理，提高安全意识。

按规操作，按章办事，以质量求发展。强化科室质量管理意识，强化每位护士的安全服务意识，认真做好消毒灭菌工作。严格执行供应室三个技术规范，严格无菌技术操作，提升消毒隔离知识新理念。为防控院感0事故做出最大贡献。

分工不同，价值不同。只要努力做好，我们一样会体现自己工作的风采。为了实现全院护理工作计划完成率》90%，供应室全体护士会不懈努力，达到工作目标。

供应科工作计划篇2

一、 加强科室管理，完善相关规章制度。落实岗位职责，严格执行各项操作规程。科内有周检查，月计划，年有质量目标

二、 对灭菌物品实行全程质量控制，手工追溯记录齐全，建立完善的检测制度。持续质量改进，规范植入物及外来器械的管理，质量控制过程符合要求。

三、 重视医院感染管理，提高安全意识，强化每位工作人员的安全服务意识，预防为主，提升消毒隔离知识新理念，做好手卫生及职业防护，控制院感事件发生，确保医疗安全。

四、 转变服务理念，拓展服务项目，主动征求临床科室意见，满足临床需求，有效保障临床优质护理工作的顺利进行。

五、 加强科内人员的业务培训，注重全科人员综合素质的提升，进一步做好人员的阶梯培训。加强三基及专科理论与技术的培训与考核，做好实习生带教工作。

六、 加强设备的安全管理，定期维护保养。做好物资管理，控制服务成本。

七、 针对三级医院评审细则的要求，科内自查整改，持续质量改进，迎接优质医院评审。

八、 护理质量目标：

1. 护士长科室管理台账齐全，记录及时真实。质量控制能体现持续改进。

2. 工作人员着装规范，正确使用防护用品，无职业暴露及感染发生。医疗废弃物管理符合院感要求。

3. 与临床各科及相关部门信息互通，科内外关系和谐，护理工作无投诉。

4. 对手卫生等行为习惯持续改进，手卫生依从性大于85％。

5. 可复用物品的清洗、包装、灭菌、装载符合操作流程及质量标准。

6. 无菌物品的储存于发放符合质量标准，物品发放正确率达100％。

7. 坚持下收下送制度，临床满意度调查大于98％。

8. 保证临床科室及手术物品的消毒及供应，不影响科室的质量及手术。

9. 科内专科培训及考核有记录，考核率大于95％。参加护理部组织的三基理论与操作考核率大于95％。

10. 无菌物品质量监测符合规范，监测记录齐全，无菌物品合格率达100％。

供应科工作计划篇3

20xx年是我院即将接受“三甲评审”，谋求发展的关键之年。同时也为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全。根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关文件与规定，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：

一、医院感染监测

1、综合性监测：采取前瞻性监测方法，每月按计划下临床监测住院病人医院感染发生情况，统计全院病人医院感染发生率。同时根据监测结果判断院内感染是否出现聚集性病例，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，防止医院感染暴发或流行。

2、目标性监测

继续对我院重点科室、重点人群进行目标性监测，内容包括剖宫产手术医院感染目标监测、肿瘤科泌尿道插管相关泌尿道感染监测、肿瘤科血管导管相关血流感染监测、nicu呼吸机相关肺炎监测、nicu血管导管相关血流感染监测。

3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

每季度对重点科室的物体表面、空气、工作人员的手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

4、细菌耐药监测

每季度对检验科上报细菌耐药数据分类汇总，掌握全院细菌耐药趋势变化，以医院感染通讯的方式通报全院前五位感染细菌谱及耐药率。

5、现患率调查

择期开展一次医院感染现患率调查，了解全院医院感染情况、抗生素使用情况、微生物送检情况。

二、完善医院感染管理制度

每半年召开一次医院感染管理委员会会议，讨论目前存在的问题，并根据存在的问题提出预防和控制措施。根据医院感染管理最新要求，及时修订医院感染管理的各项制度。督促相应科室及时对本科室的医院感染管理制度作出修订。

三、感染管理知识培训

多渠道开展培训，提高医护人员院内感染防控意识。每季度组织培训，培训内容包括：

1、消毒隔离知识、手卫生、医疗废物分类、职业暴露防护等医院感染管理重点内容；

2、根据国家新出台的医院感染相关文件及时安排相应培训；

3、对新进上岗人员的岗前培训；

4、保洁人员的培训内容包括工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及手卫生消毒等。

四、医疗废物管理

定期检查全院医疗废物分类、称重、登记、交接情况，对相关人员展开培训，杜绝发生医疗废物的流失现象。

五、加强医院感染管理学术交流，开展医院感染的课题研究。

积极参加国家、省内组织的医院感染管理学术交流活动，有条件的情况下完成与控制医院感染相关的课题研究，并继续申请新的课题。

供应科工作计划篇4

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，并结合我院实际，在院领导、院感科、护理部的领导下，我科20xx年计划如下：

一、成立科室监控小组，并完善小组职责做好科室的监控管理工作。

1、质控组长不定期对科内院感方面的工作进行检查，记录存在问题，分析原因，并有相应的整改措施。

2、对检出的问题大家共同学习，杜绝类似的事情再次发生，做好院感督查及防控工作。

3、每月组织全科人员学习院感相关知识，每季度有会议总结，反馈本季度本科院感方面的问题。

4、每月组织科内人员共同学习院感知识，强化业务知识。

5、每季度综合学习院感知识不足的方面，并有相应的整改措施。

二、加强科室紫外线灯照射强度的监测。

1、紫外线灯照射强度的监测，每季度有监测记录。

2、加强各工作区域的消毒工作，认真做好记录工作。

3、每周对紫外线灯用95%酒精进行擦拭消毒工作。

三、加强科室人员对手卫生知识的学习，提高科室人员对手卫生知识的依从性。

1、每周对科内人员进行“七步洗手、手卫生知识”的抽查。

2、提高科内人员对手卫生知识的依从性。

四、各工作区域环境卫生、医疗废弃物的处理。

1、严格按照消毒隔离规范，拖把分类放置并有标示，严格按照清洗—消毒—晾干对拖把进行处理。

2、各工作区域台面及物表每天用500mg/l的含氯消毒液进行擦拭。

3、对有特殊感染的器械应先用1000—20xxmg/l含氯消毒液进行浸泡消毒，然后再进行清洗灭菌工作。

4、认真做好医疗废物的分类、收集、储存、交接工作。

供应科工作计划篇5

消毒供应中心是医院消毒与灭菌物品的供应中心，其管理水平和工作质量关系到医院感染控制等医疗和护理质量问题。保证无菌物品的质量是消毒供应中心工作的核心，更是预防热源反应、减少微粒危害、降低医院感染发生、保证医疗质量、保障医疗安全的重要环节。为此，国家卫生部专门颁布了消毒供应中心的管理操作和监测规范。就目前我院供应室简陋的工作条件，硬件上我们无法决策，只能在软件上给予尽可能的提升。我们消毒供应中心应定时按照医院制度落实要求，控制医院感染，认真搞好主动服务和供应室创建、改建工作，现制定20xx年供应室工作计划，具体如下：

1、积极、认真做好消毒供应中心的改建、创建工作

20xx年11月江苏省卫生厅下发了《江苏省医院消毒供应中心（室）验收标准（试行）》，规定全省二级以上医院供应室必须取得省厅统一颁发的消毒供应中心（室）合格证，并对全省医疗机构消毒供应中心的建设及管理，特别是在硬件如建筑面积、设备配置等进行统一规范，是消毒供应中心改建、扩建、新建后检查验收的依据。由于我院地理位置偏僻，是一所“二乙”非盈利性综合医院，加之，我院以肿瘤科、骨伤科为特色专科，外科基础力量薄弱，手术数量相对较少，供应室的工作量不大，一直实行的分散式管理，即消毒供应中心负责除手术室以外的临床科室可重复使用物品的处理及供应。手术室供应室负责手术室内部所需要物品的处理及供应。一直未对消毒供应中心进行创建、验收工作。随着医学科学技术的迅速发展，先进诊疗技术在临床的广泛应用，以及医疗护理模式的转变，对消毒供应中心提出了越来越高的要求，以往的管理模式越来越不能满足临床的需要。为了更利于医院消毒供应中心的发展，利于医院感染管理和无菌物品质量控制，提高工作效率，减少人员及设备投入，达到资源共享，经院领导的`考察调研，决定我院供应室实行集中式管理，与去年年底提出了供应室创建申报工作，做好准备迎接省医疗机构对供应室审核验收达标工作。按验收达标标准规范供应室布局和基本设备设施，加强供应室的组织管理及质量管理。

2、完善组织管理模式：

实行护士长领导下的分区责任制，分期对不同区域进行岗位培训，工作流程安排，各区域人员首先是对供应室工作流程的整体掌握，再分区工作，保证各区域工作的连贯性和正确性。在不违反医院感控制度的前提下，硬件设施虽不完善，但人力资源（至少固定一名护士）具备的条件下可以考虑开展下收下送工作。

3、加强科室管理，完善各项规章制度：

用制度规范工作人员的行为，提高工作质量。根据卫生行政部门对供应室的管理要求，科室将不断完善各项规章制度，并根据改建后供应室实际情况完善质量管理文件，规范各项工作程序，做到周检查，月计划，年有质量目标，使各环节工作有记录，且根据质控中存在的问题不断提出改进措施。通过完善规章制度，落实岗位职责，严格执行操作流程。

4、重视医院感染管理，提高安全意识：

要强化科室质量管理意识，强化每位护士的安全服务意识；认真做好消毒灭菌工作；严格灭菌技术操作，提升消毒隔离知识新理念医学，做好手卫生及职业防护，对手卫生等行为习惯持续改进，手卫生依从性大于85%，控制院感事故的发生，确保医疗安全。

5、转变服务观念，拓展服务项目，树立为临床服务的意识：

每月到临床科室征求对供应室的意见，根据科室对器械的使用要求，及时调整，有效地保障临床一线工作的顺利进行，并及时反馈信息给相关科室或分管领导，把以前的被动服务变为主动服务。争取做到收发物品时主动热情，及时准确无差错，按规范进行护理操作，树立良好的服务形象。争取做到物品发放正确率达100%，下送下收临床满意度调查大于98%。

供应科工作计划篇6

消毒供应中心是医院感染控制工作的重要部分，是医院临床工作的总后勤，肩负着全院复用性消毒物品的加工，为临床提供消毒、灭菌物品，保障医疗安全，有效预防和控制医院感染及暴发事件。新的一年，在供应室管理的基础上，结合《等级医院评审标准》及医院扩建，以及等级医院评审为核心，以全面提高供应室的工作质量，制定xxxx年供应室工作计划如下：

一、加强领导管理体制。在成立由护理部、院感科共同管理的体系上，加强护士长管理及质控员监督检查工作。分工明确，责任到人，加强完善供应室管理体制。手术室和供应室合并后，加强供应室工作人员思想政治教育，让每一位工作人员爱岗敬业，团结协助，全心全意为病人服务。

二、按《等级医院评审标准》、《中华人民共和国卫生行业标准》及广东省医疗卫生机构消毒供应中心质量评价指南，完善供应室相关规章制度，20xx年度对全院复用性器械集中管理，对手术室器械加强集中管理力度，加强人员培训、优化工作流程及细化工作内容。

三、建立质量管理体系及规范清洗、消毒、灭菌流程及各项监测，在建立可追溯条件及召回质量管理基础上加强日常管理及质控，建立质控组，每月按质量评价指南抽样检验，落实十二项质控标准，每月进行总结分析，持续进行质量评价。

四、加强培训学习，按计划进行切合实际的管理及培训，按《中华人民共和国卫生行业标准》及广东省医疗卫生机构消毒供应中心质量评价指南(20xx年讨论稿)，《消毒技术规范20xx版》及《供应分册》为教材定期学习;制定规范的学习计划，学习法律法规和规章制度，对供应室人员进行全面培训，分级培训每季度一次，全体培训每月一次并有考核及实践。全面提高业务素质，规范化执行清洗、消毒、灭菌工作。

五、重点《按消毒供应中心质量评价指南》的实施方法进行完善工作内容，切实执行，改善工作流程，细化工作环节，保障无菌物品质量。

六、加强各环节质控及相关记录，加强清洗、消毒、打包、灭菌各环节检查，完善有关操作指引及保养，指导正确操作、定期保养，提高清洗质量及工作效率。各清洗、消毒操作流程及质量评价标准挂墙，让操作图解清晰指导工作人员，使工作更规范化进行。

七、加强有效质量控制：每月对各区域进行空气、物表、手卫生细菌微生物检测，要求各区域空气、物表细菌数都在正常范围内，无超标现象。消毒液的微生物检测：对使用中消毒液进行检测，保证其消毒效果，对消毒剂采取现用现配，每日进行化学检测。定期进行生物检测溶液，保证其细菌含量﹤100cfu/ml;每月对无菌物品进行抽样检测，要灭菌后物品不得检查出微生物，合格率100%。每周进行生物监测，植入物每批次进行生物监测，要求生物监测合格率100%。

八、加强消毒、灭菌设备检测，细菌、微生物学检测：紫外线灯的检测，对紫外线灯管采取日常检测、强度检测、生物检测。严格灯管的使用保养原则。日常检测的内容包括灯管的使用时间、累计照射时间和使用人签名。累计90小时进行一次强度检测，且保证新灯管强度不低于90uw/cm2，使用中灯管不2低于70uw/cm。定期进行空气培训监测，要求各项监测达标。压力灭菌器每天灭菌前进行检测，保证灭菌炉安全，每锅进行工艺检测并做好记录。每包进行化学检测，每周进行生物监测(嗜热脂肪杆菌芽孢菌片)要求每次监测达标。特别是新供应室采用预真空灭菌器，加强安全使用规范，严格按要求做好每一炉的各种登记，保证有效的追溯。如有使用不合格产品，立即按追溯、召回制度执行，及时处理。

九、完善追溯、召回、双人核查制度，强化完善无菌物品可追溯的环节，减少及杜绝不合格产品使用率。

十、加强新供应室装修及人员配备，为新供应室搬迁做好计划及准备工作，按《中华人民共和国卫生行业标准》及广东省医疗卫生机构消毒供应中心质量评价指南(20xx年讨论稿)要求将手术室器械集中到供应室进行集中管理、集中处理。由于手术室器械由手术室护士处理，难以规范管理。本年度加强供应室人员对手术器械的认识，加大手术器械清洗、消毒、打包、灭菌的操作流程培训力度，争取本年度手术器械亦由供应室人员负责处理。

十一、加强院感培训，提高工作人员职业暴露防护能力及措施落实，做好自我防护;对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的清洗、包装、灭菌过程;各类标识清楚，严格区分污染区、半污染区、清洁区;做到洁污分明，不逆行。

十二、提供良好服务。以满足临床需求为目标，加强科内人员培训，提高服务水平，不定期进行发放各科室意见征询表，改善服务质量，要求满意度达95%以上。

十三、现在的供应室布局不太合理，在新供应室投入使用后，认真学习供应室的管理制度，工作路线由污到净不逆行，确保各区域环境的洁净度。

十四、新的供应室投入使用后，认真培训学习新设备的操作规范，加强设备的`维护保养，延长设备的寿命，进一步提高灭菌质量。

十五、增加人员配置。供应室工作人员少，常有一人负责两个区域，容易出现逆行行为，可增加供应室人员配置，避免逆行行为。

十六、除了增加工作设备后，还应配置电脑及打印机，记录相关数据，并打印标签，避免手工记录不精确或字体错误、模糊不清引起的纠纷。

十七、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲，给予授课施教，让每一位实习生都能加强专科知识技能。在带教的同时提升自己的理论和业务技术水平。

十八、在条件允许的情况下，参加短期的培训班或进修班，增长见识，学习新知识、新技术、新业务。

供应科工作计划篇7

一.合理划分工作区域：

分为污染区和清洁区。污染区即去污区，主要负责接纳清点，清洗临床科室送入本科的污染的可重复使用的医疗器材。清洁区包括包装区，敷料制作间，灭菌间，无菌物品存放间，库房，办公室，更衣室。并带领本科工作人员认真学习各区域功能，认清供应室建筑布局和各项操作流程要符合人流，物流由污到洁，气流由洁到污的路线，不交叉，不逆行的原则。从而提高了工作人员的消毒隔离技术和职业防护概念。

二.科学排班：

供应室排班不同于临床科室，是遵循《消毒技术规范》，《手卫生规范》，《职业防护制度》，《院感监控制度》来进行排班的。分为去污班，包装班，无菌物品发放班，质检班。每个班都制定了岗位职责，具体分工具体到某个人。我带领大家认真学习cssd的三项标准和相关的院感核心制度，并要求大家掌握各班的`岗位职责，在工作中严格执行各项操作规范。指导消毒员掌握灭菌器的监测和灭菌物品质量监测，尤其是外来器械的管理。

三.完善供应室各项规章制度和岗位职责：

依据cssd的三项标准，结合实际工作情况不断完善各项规章制度和岗位职责。每周坚持一次科内管理互动，每月开展业务学习和技能练习，每季度实行一次安全教育。

四.逐步完善清洗，检查包装，灭菌，无菌物品发放的规范化操作：

把好质量监测关，对脉动真空灭菌严格做到每锅物理监测，每包化学监测，每周生物监测。对环氧乙烷灭菌做到每锅物理监测，每包化学监测，每天生物监测。坚持做到一次性使用无菌物品发放登记，登记发放产品的产家，品名，生产批号，有效期，规格，数量，领取科室，领取人，发放人签名;每个灭菌包按科室分别存放，包外都注明科室，物品名称，锅号，锅次，灭菌日期，有效日期，消毒员签名，以起到质量追溯作用。严格把好一次性使用物品进库关，保留产品信息并存档，这也是质量追溯的一个重要环节。质量追溯制度是供应室独有的制度，是靠各种数据和科学信息来执行，而这些数据和科学信息来自于设备仪器操作和各项监测。

五.建立每月一次与临床科室满意度调查，做好与临床科室沟通工作，认真听取意见，对工作加以改进：

及时将临床对一次性使用无菌物品的质量问题传达给设备科和分管领导，以求尽早改善质量。

以上大量工作无非只是为临床提供高质量的无菌物品。就目前供应室的状况，如硬件设施，人力资源都难以达到以临床需要为中心，为临床提供化的消毒供应服务。这也是我担任供应室护士长一年来最忧心重重的地方。

概括了20xx年供应室工作进展情况，接下来对20xx年供应室的未来发展简单地做一下展望：

一.建筑要求：慎重选址，专业设计。要符合人流和物流由污到洁，气流由洁到污的布局。设计图要通过省重点部门卫生学审核专家组审核论证后才能动工，以减少不必要的经济损失。

二.设备及设施配备：依照《安徽省医院cssd检查验收评分标准》配备。

三.管理体制及管理要求：供应室是个独立的医疗技术科室，服务涉及面广，科学性强，责任心重。它的核心专业职能是通过管理无菌物品的生产和使用的所有相关流程，以达到控制院内感染，保障医疗质量的目的，美名为“院感的心脏”。消毒供应中心的发展水平反映了医院的管理水平。cssd的管理体制是在院长，护理部，院感办的直接领导下开展工作，提倡的是消毒供应中心集中管理模式，已取消了手-供一体化的片面概念。

四.人员要求：我科目前有6名护士，其中有4名20xx年退休，一名消毒员，这名消毒员是个已年近60岁的女性。所以急需培养专业的中青年护士，共需要持证消毒员2名，固定护工1名。cssd所有工作人员包括护工都要接受相关的院感知识培训。

供应科工作计划篇8

消毒供应室一般工作制度

1、工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能、用途、清洗、消毒、保养、包装和灭菌方法，严格执行各类物品的处理流程，保证各

类器材、物品完整，性能良好。

2、各区人员相对固定，以严肃认真的态度遵守标准防护原则，认真

执行规章制度和技术操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的 发生。

3、分工明确，相互协作，共同完成各项任务，做好相关统计工作。

4、爱护科室环境和财务，勤俭节约，严格按照器械、物品破损报废

规定处理流程处理破损报废物品。

5、严格控制人员出入，非本中心人员未经许可不得随意进入工作区

域，各区人员不得随意相互跨区。

6、职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全。

7、加强与服务对象的沟通，定期收集意见、建议，不断改进工作。

消毒供应室质量管理制度

1、护士长的领导下，成立3人以上的质量管理小组，设专职或兼职的质量监督员，职责明确，责任到人。每月至少召开一次质量管

理小组会议。

2、建立健全各项质量管理制度，制定各项质量控制标准及具体的质

量控制措施和改进方案。

3、加强质量管理，每天专人按照质量控制标准开展质量监控，对各

环节、各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查。

4、定期分析、通报和讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改措

施，以促进质量持续改进。

消毒供应室查对制度

1、回收物品时，认真查对用物的名称、数量、包装容器的完整性以

及包内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求，确保准确

无误并登记。

2、配置各种消毒液、清洗液时，认真查对原液品名、规格、有效浓

度、应配置的方法、应配置的浓度和注意事项等。

3、包装重要和特殊抢救物品时，必须双人核查包内器材和敷料的品

名、规格、数量、性能、清洁度、完整性、使用合理及包外的名

称标签、化学指示胶带（标签）、灭菌日期、有效期、双方签名等

标记是否完整、正确，包的体积、重量、严密性是否符合要求.抢

救包、手术器械包必须经过双人核对并签名后方能封包。

4、消毒灭菌员与质量检测员共同查对装锅前；查数量、查规格、查

装载方法、查灭菌方式。装锅后：查压力、时间、浓度。下锅时：

检查有无湿包、破损包，查化学指示胶带变色情况以及检测中化

学指示剂变色是否达到标准，在灭菌记录本上双签名。

5、发放消毒或灭菌消毒物品时，认真查对包的名称、数量、灭菌日

期、有效期、化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度、完

整性、严密性是否达到标准要求，确认无误后方可发放并登记。

6、物资入库必须查对厂家批号、品名、规格、质量、灭菌标识和日 期。

消毒供应室安全管理制度

1、消毒供应中心全体工作人员必须树立“安全第一”的意识，掌握

防火、防暴知识，能正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水、电、气和设备等开关。

2、凡接触污染的物品尖锐的器械及刺激的气、液体，必须做好职业

防护：隔离衣、口罩、手套、护目镜等。处理破损玻璃器皿、锐

利器械切忌徒手处理，以防刺伤。

3、清洗机、水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程，做好

日常保养维护，严防事故的发生。

4、压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年??

合格证。

5、搬运重物时，合理借助各种工具和请求协助，注意保持正确与适

当的姿势。

6、工作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的畅通。

消毒供应室消毒隔离制度

1、消毒供应中心布局应按去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存

放区、办公生活区严格划分，路线采取强制通过的方式，不准逆

行，各区人员不得随意在各区来回穿梭。

2、工作人员必须着装整洁、换鞋入室，按要求洗手，必要时着防护

服、戴手套、口罩，严格遵守各区操作原则。

3、严格划分去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，三区标

志醒目，非灭菌物品不得与灭菌物品混放。灭菌物品应存放于灭

菌物品存放间的货柜或架上。

4、分别设置污染、清洁、灭菌物品的发放窗口和通道，不得交叉。

回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。

5、下收车与下送车应分开放置、分开使用。每天下收下送完毕回科

室后应对车辆进行清洗消毒处理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹

布等严格按小区分开专用，不得交叉使用，不得污染环境和工作 人员。

6、去污区所有回收人员要遵循标准防护原则和操作流程。被朊病毒

体污染的一次性诊疗器械应直接焚烧。接触污染物品后必须洗手。

7、去污区及手套室、敷料室、无菌物品存放区的传递窗每日用空气

消毒器消毒一次。每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒??

次。

8、质量检测员应认真履行职责，做好各项检测工作。

消毒供应室去污区工作制度

1、严格遵守消毒隔离制度

2、穿戴防护用品，不得随意到其他区域走动，落实职业防护措施。

3、做好回收器械的清点、核对、登记、交接工作。

4、严格按物品总类分类，认真执行器械、物品清洗操作流程。

5、装清洗后物品的容器及传递车辆必须专用，严禁与污染容器及车 辆混装；该区车辆、分装箱等用物必须专用，不得随意出入该区。

6、工作结束后做好记录、整理、消毒、交接工作。

7、离开此区应洗手、更衣、换鞋；下班前做好安全检查。消毒供应室检查包装及灭菌区工作制度

1、工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手、更衣，换鞋、戴帽、着 装，必要时戴口罩。

2、工作人员严格执行器械、物品检查与包装灭菌操作流程，认真落

实查对制度，确保工作人员准确无误。

3、库管人员根据敷料使用情况，合理准备储存量，保证供应，避免

浪费。

4、敷料室和手套室供制作各类敷料及手套，非操作人员不得入内。

5、严禁一切与工作无关的物品进入该区，该区使用车辆不得随意出

入，必须进入者需进行处理后方能进入该区；保持该区清洁干净。

6、消毒灭菌员需要经过专门培训，持证上岗，认真履行岗位职责。

7、工作结束后，做好登记、环境整理和安全检查。

8、其他则按照消毒供应中心一般工作制度执行。

消毒供应室无菌物品存放区工作制度

1、无菌物品存放区工作人员相对固定，由专人管理，其他无关人员

不得入内。

2、工作人员进入该区，必须换鞋、戴帽、戴口罩、着专用服装、注

意手的卫生。

3、认真执行灭菌物品卸载、存放的操作流程，增强无菌观念。

4、灭菌物品存放的有效期:(1)使用棉布类包装的灭菌包，有效期1

4天。(2)使用纸包装袋的灭菌包，有效期为1个月。(3)使用一次性

皱纹包装纸、医用无纺布包装的灭菌包有效期为6个月。(4)使用

一次性纸塑袋包装的灭菌包有效期为6个月。(5)具有密封性能的硬质容器，有效期6个月（遵循先进先出原则）

5、该区专放已灭菌的物品，严禁一切未灭菌的物品进入该区。

6、凡发出的灭菌包，即使未使用过，一律不得再放回该区。

7、各类常规物品和抢救物品应保持一定基数。认真清点、及时补充，保证灭菌物品的质量和数量，保证随时供应。

8、从库房领取的一次性无菌物品需先拆除外包装后，方可进入该区。

9、保持环境的清洁整齐，做好环境消毒和登记。

10、其他按消毒供应中心一般工作制度执行。

消毒供应室办公生活区工作制度

1、工作时间更衣、换鞋，着装整洁。

2、更衣室仅限工作人员更衣，更衣柜内按要求存放衣服及洗涤用品。

浴室供本室人员使用，非本室人员一律禁止使用。

3、休息室供交班、中心议事、观看电视晨会、接待外事人员、处理

工作中的业务。

4、示教室供消毒供应中心工作人员业务学习，应随时保持室内整洁。

5、消毒供应中心工作区域内禁止吸烟。

6、其他按消毒供应中心一般工作制度执行。

消毒供应室下收下送工作制度

1、满足临床物资需要，及时供应各类诊疗物品。

2、工作人员着装整洁，佩带胸牌，态度热情，文明用语。

3、遵守消毒隔离制度，认真执行下收及下送的各项操作流程，灭菌 物品与污物品分别使用专用车辆、蓝筐，特殊污染物品应装入防 污染扩散的装置内，并标明感染类型。

4、坚持查对制度，严格交接，认真登记，做到帐物相符。

5、下收下送工作结束，车辆分别进行清洗消毒处理，分区固定放置。5

消毒供应室物资管理制度

1、消毒供应中心作为医院特殊物资供应部门，做好物资成本核算是

控制医疗成本、降低医疗费用的重要环节，必须遵循成本最小化、产出率最大化、设备利用最大化、耗损最小化原则。

2、可重复使用物品由消毒供应中心实施统一领取、统一管理、统??

集中处理，各临床科室只有使用权，以便提高设备使用率。

3、各科根据实际需要，统一设备所需基数和周转数量计划，消毒供

应中心根据物品周转期确定储存量，及时调整基数和包内用物，减少积压，避免额外耗损。

4、认真执行物资保管、领取、赔偿、报废、维修制度，降低破损率，节约原材料，防止积压浪费。

5、一次性使用的.医疗灭菌用品由消毒供应中心申报计划医院统一采

购，由医院保管室统一发放。根据各类物品贮存要求，分类入库

存放于专用库房，不得混装。

6、加强成本核算，建立物资清点制度，根据工作量大小设立专（兼）

职物资管理员，每天统计各种包的清洗、包装、灭菌以及设备使

用率等，加强材料、一次性医疗用品清洗、包装、灭菌等费用的核算。

7、所有物资、库房建立入库、出库登记纪录。每月大清点一次，核

对帐目，做到日清月结，使帐帐相符、帐物相符。

8、不断优化操作流程，降低运行成本。

消毒供应室一次性使用无菌医疗用品管理制度、1、一次性使用的医疗无菌用品必须由医院统一采购，使用科室不得

自行够入，消毒供应中心设专人管理。

2、接收一次性使用的医疗无菌用品时，必须验证是否具备省级以上

卫生或药监部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生

产许可证》、《医疗器械产品注册证》、《医疗器械经营许可证》等，进口产品还要有国务院（卫生部）监督管理部门颁发的《医疗器

械产品注册证》。

3、接收一次性使用的医疗无菌用品时，检查每批产品外包装是否严

密、清洁、有无破损、污渍、霉变、潮湿；检查每箱产品的检验

合格证、灭菌标识、产品标识和失效期，检查后建帐登记。每批

产品需由生产厂家提供质量检查报告并加盖生产厂家红色公章。

4、要求有计划申购，不可积压太多太久，储存于专用库房内，放置

在距地面大于等于20cm、距墙壁5cm、离天花板50cm的货架上。

室内保持洁净、阴凉、干燥、通风。每日空气消毒器消毒一次。

5、建立质量登记本。使用过程中发生不良事件，必须立即停止使用，详细登记时间、种类、事件经过、结果、涉及产品单位、批号、汇报护士长和相关部门；及时封存取样送检，不得擅自处理。

消毒供应室沟通协调制度

1、加强与临床各科室的沟通和协调，增强质量意识和服务意识，规

范服务行为。

2、满足各临床科室的供应物品数量、质量的需求，每日定时发放意

见征求表，对提出的意见、建议及时讨论分析，制定改进措施并

专人跟踪。

3、有计划地申报物资采购计划，急需物品与物资管理部门联系，妥

善解决。

4、做好设备、器材的保养和维修记录。随时与设备维修部门保持联

系。

5、定期向上级管理部门汇报工作情况。

消毒供应室参观接待制度

1、任何来访同行均需在护理部或医院上级部门备案，并得到明确接

待指示后方可接待。

2、对所有来访参观人员应登记其单位、姓名、职务和联络方式。

3、参观人员由科室指定专人接待，科室人员不得私下接待任何来访

人员。

4、所有参观人员均需遵守供应室的三区出入流程和防护标准。

5、接待人员接待过程中应遵守医院和科室相关制度，不能准确回答的问题应及时向上级反馈。

6、参观过程中参观人员提出超越预定接待项目的应向上级请示后再

做出决定。

7、对参观人员在参观过程中提出的建议、意见均应做出解释，并做

好相关记录。

消毒供应室仪器保养维修制度

1、各类仪器应设专人操作和维护。工作人员未经科室管理人员同意，不得私自换岗。

2、所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用。

3、仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养。发现

异常及时上报管理者，严禁擅自动机拆修。

4、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次。

5、对贵重、大型仪器，如高压蒸汽灭菌器、半自动及全自动清洗装

置等，每半年申报设备维修科进行检修一次。

6、建立仪器维修保养登记记录，并妥善保管以备查证。

消毒供应室监测制度

1、认真遵守各项监测技术操作流程，以实事求是的科学态度对待工

作。

2、负责灭菌器消毒灭菌效果监测。每日对灭菌锅进行空锅b—d试

验。监测员每天随机抽查灭菌包化学指示胶带变色情况及工艺监

测进行生物检测记录结果。每周进行生物检测一次以确定其无菌

效果。

3、每月对检测包装区、无菌物品存放区进行空气监测。

4、对使用中的消毒液、清洗液浓度实行不定时监测，每天至少一次。

5、对各病房出现的一次性使用无菌物品的质量问题，应配合科室查

找原因并向相关部门汇报，同时做好登记记录。

6、对使用的各种洗涤用水每月进行相应规定项目的监测。

7、各种检测结果，认真登记，妥善保管。发现问题采取措施，立即

改进，以保证质量。

消毒供应室质量追溯制度

1、建立质量控制过程记录与追踪制度记录应易于识别和追溯。灭菌

质量记录保留期限应大于等于3年。

2、每天记录清洗、消毒、灭菌、设备的运行情况和运行参数。

3、每天记录灭菌的信息灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、装载的只要

物品、数量、灭菌员等。

4、记录灭菌质量检测结果，妥善存档。

5、手术包外的信息卡包括灭菌日期、灭菌锅号、锅次、操作者与核

对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期。

6、临床任何质量反馈均有全过程（包括处理结果）的记录，并妥善

留存。

消毒供应室物品召回制度

1、发出物品中一旦发现化学检测、生物检测不合格，必须立即全部

召回，自上次对供应的灭菌物品种类、数量应有去向登记。

2、生物检测不合格的所有灭菌物品，迅速查找原因，重新处理。如

已经使用应向相关上级部门汇报备案。

3、若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例，提出疑

问时，应立即召回自上次生物检测合格以来的所有灭菌物品，查

找原因，重新处理，再次进行相应检测。

4、质量检测员随时收集内部、外部的质量意见、建议、及时改进，不断提高。

5、消毒供应中心应逐步实现质量控制过程的信息化管理。

消毒供应室缺陷管理制度

1、消毒供应中心工作人员必须有高度的责任感，遵守医院规章制度，认真履行岗位职责，严格遵守各项规章制度和技术操作流程。

2、制定并落实各种缺陷防范预案，护士长、组长和质量检测员严格

把好质量关，加强质量监控，做好质量检查督促工作。

3、制定相应缺陷处理办法和应急预案，对薄弱环节和关键岗位重点

控制，即使妥善处理。

4、出现缺陷问题，当事人应及时报告并采取有效补救措施。

5、定期对缺陷问题进行分析、讨论、评价，有明确责任，及时整改，促进质量持续改进。

消毒供应室医务人员锐气伤报告制度

12 为改善和加强对医务人员医院感染的管理，保护医务人员的自身

健康，预防工作感染，制定本制度。、医务人员在医疗活动中，不慎被锐器（针刺）伤口，应立即停止操作，并进行有效的消毒、处置和包扎。、受伤者应将锐器伤原因、部位、伤情等向本科主任或护士长报告由科室领导视情节安排其他工作，观察及休息。、科室接到锐器伤报告后，应及时报告院感染科，以便观察和日后进行医务人员医院感染的流行病行病学调查。、医务人员在医疗活动中，要严格遵守操作规程，自学提高自我保护意识和感染控制意识，防止锐器伤的发生。11

4 12

保护措施：

1、当皮肤与或可能与血液、血制品、体液、组织液、黏膜或可能被

污染的环境直接接触时，应带手套。

2、当存在血液或体液飞溅、溅泼和喷溅至眼、口腔或其他黏膜时，应

戴防护性眼罩和口罩。

3、在接触病人前后应洗手，水龙头应采用脚、肘或膝控制开关。

4、正确处理锐器。

5、不要将针头重新戴帽、折断或进行其他手工操作。

6、禁在可能存在血液暴露的工作场所吃喝、吸烟和化妆。

7、不得将食物和饮料存放在放置感染性材料的冰箱内，不得用手拾

取破碎的玻璃器皿。

消毒供应室下收、下送车辆消毒制度

1、严格执行医院消毒供应中心的《清洗消毒及灭菌技术操作规范》

和《清洗消毒及灭菌效果监测规范》。

2、下收下送物品配有专人负责。分别下送无菌物品和回收污染物品。

3、送无菌物品车、下收污染物品车有明显标志，洁污分开有助于减

少无菌物品受到污染的机会、防止发生交叉感染。

4、每日对回收污染物品和发放无菌物品的车辆分别进行清洁消毒。

用1%三效热源或500mg/l“84”消毒剂擦拭。在高压水冲洗干净，分区存放备用。

5、存放下收、下送物品的车辆分别备有单独存放间，房间每日地面

用500mg/l含氯消毒剂擦拭，紫外线照射消毒1小时。

6、每周对下收、下送车辆进行抽查。细菌培养，下送车内细菌数均

≤5cfu/cm2.符合无菌物品放置标准要求。

消毒供应室差错、事故登记报告制

1、消毒供应中心建立差错、事故登记本，由本人登记发生差错、事

故的原因、经过、后果，并立即报告护士长及护理部。

2、发生差错、事故后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差

错、事故造成的不良后果。

3、发生差错、事故的各种有关记录及物品应妥善保管，不得擅自涂

改、销毁，以备鉴定。

4、差错、事故发生后，要组织本科室人员进行讨论分析，以提高认

识、吸取教训、改善工作，并确定事故性质，提出处理意见。

5、发生差错、事故的个人或小组，如不按规定报告，有意隐瞒，事

后经领导或他人发现，须按情节轻重给与处理。

6、科室应定期组织工作人员学习，提出防范措施，尽量杜绝差错、14 事故的发生。工作人员自身防护制度

1、加强工作人员自身防护教育,防止各类意外事故发生。

2、供应室工作人员在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其

他污染物品后，不论是否带手套，都应认真洗手，而且在下述情

况下必须立即洗手：a摘除手套后b可能污染环境或传染他人时。

3、清洗班从事清洗工作时，必须穿防护衣、戴厚手套、帽子及防护

眼罩、雨鞋，避免水的泼溅。

4、压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故，应具备防止爆炸、燃烧的措

施。操作时应戴防护手套，预防烫伤事故发生。

1 2 3 4 5

5、锐利器具和针头必须小心处置，以防刺伤，不应直接用手从注射

器上取下、折弯，破坏针头，或进行其他操作；针头刀片应集中

放置于锐器盒内。

6、如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施，对创面进行严格

消毒处理。立即向医院感染管理科报告并明确病原，以确定是否

需要接受hiv、hbv、hcv等血源性传播疾病的检查和随访，确 7

保在第6周、第3个月、第6个月、第12个月接受跟踪检测。

7、以文件的形式对事故进行详细记录，若病原是hiv，被刺伤者应

在2小时内采取措施。被hbv阳性病人的血液、体液污染的锐器 10 时内注射乙肝

12 外来手术器械（包括植入物）管理制度

1、为了确保医疗安全，消除医疗隐患，对植入物和外来器械应严格

规范的管理。

2、根据《医院感染管理办法》和《河南省第二周期医院评审暨综合评价标准》的要求，制定制度，确保手术患者的安全。

3、外来器械进入医院之前，必须经过器械科或采购中查看相关资料，18

证件齐全，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。19

4、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用的专业培训，以掌握器械的基本性能和操作方法。

5、加强手术科室的管理，当临床需要使用外来器械时，应提前24 22

小时—48小时将器械送至消毒供应室进行清洗消毒灭菌。23

6、严格交接手续，查对无误后进行器械登记，双方签字，记录完善。24

对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌，严禁手术室使用 25

7、消毒供应中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10个步骤）26

进行处理，生物监测，待监测结果合格后方可发放手术室使用，27

记录详实。

8、建立规范的操作流程，质量控制和追溯机制，发现问题立即启动 29

追溯系统。

9、手术室使用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指示卡的情 31

况是否符合灭菌要求，然后使用。并保存灭菌指示卡于病历中，32

以备查验。

10、急诊手术须使用外来器械时，必须履行上述手续，手术室、消毒

供应中心和手术科室人员严格遵守本制度，并记录全面。否则后 35

果自负。

11、器械供应者原则上不允许进入手术室，如为技术人员、必须现场

指导器械使用时，应事先经过手术室安排的培训计划，初步了解 38

手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室护士长同意后进 39

入，每次限一人。

刺伤，应在24小

12、手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器械，手术结束，对2

器械进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。

13、医务人员在植入物使用前，应严格核对，检查其包装的完好性，4

有效性，标识齐全清楚，方可使用。

14、严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物6，否则一经发现，严肃处理；一旦出现问题，后果自负，并追究 7

相关人员的责任。8

9 消毒供应室持续质量改进制度

1、消毒供应中心发现问题及时处理，严格执行《消毒供应中心质量

管理追溯、召回制度》。

2、生物监测不合格时，应通知使用科室停止使用，并召回上次监测

合格以来尚未使用的所有灭菌物品。同时应书面报告护理部，同

时说明召回的原因。

3、护理部应通知使用科室对已使用该期间无菌物品的病人进行密切

观察，同时给使用病人建立档案。

4、检查灭菌过程的各环节，查找灭菌失败的原因，并采取相应的改

进措施后，重新进行生物监测，合格后该灭菌器方可正常使用。

5、消毒供应中心对该事件的处理情况进行总结，并向护理部汇报。

消毒供应室征求意见制度

1、定期向病房征求意见，调查供应室的服务质量，了解病房的需求。

2、对所提出的问题及时反馈，满足病房要求，提高服务质量。

消毒供应室值班制度

1、值班者按要求着装规范、整洁。

2、监守工作岗位，认真履行岗位职责。

3、严格按规范处理各项操作流程。

4、遇到特殊情况及时处理和汇报。

5、严格交接班，认真填写交班记录。

6、做好安全管理和卫生环境卫生。